Sokáig azt hitték, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást az alkoholfogyasztás okozza. Ez a hamis benyomás azért alakult ki, mert először fedezték fel és írták le az alkoholizmusban szenvedők példáján. De most már ismert, hogy a legveszélyesebb, akut stádium szinte soha nem található meg bennük - ez az erős italokhoz egészséges hozzáállású emberek „előjoga".
A hasnyálmirigy-gyulladás oka lehet a túlevés (ma már a függőség egyik formájának is tekinthető), más emésztőszervek patológiái, endokrin rendellenességek. A lefolyás etiológiájától, formájától és szakaszától függetlenül nagymértékben megzavarja az emésztést, veszélyezteti az anyagcsere-rendszer állapotát, és néha a beteg életét. A hasnyálmirigy-gyulladás táplálkozása főként fehérje alapú (a fehérjéket a gyomor emészti fel), és az élelmiszerek gondos őrlését jelenti.
A szervi funkciók
A hasnyálmirigy szerkezetében és szöveteinek működésében heterogén. Sejtjeinek nagy része hasnyálmirigylevet termel - egy koncentrált lúgot, amelyben feloldódnak az enzimek (vagy inkább inaktív prekurzoraik). A hasnyálmirigy nedve képezi a bél emésztési környezetét. A különböző részlegeiben élő baktériumok fontos, de kisegítő szerepet töltenek be.
A fő epeút szintén a hasnyálmirigy-szöveten halad keresztül. Az epehólyagból a nyombélbe vezet, és a kijáratnál a lumenébe áramlik magába a mirigy főcsatornájába. Ennek eredményeként a lúg, az enzimek és az epe nem külön-külön, hanem kész „keverék" formájában kerül a bélbe.
A mirigy szöveteiben különböző típusú sejtek is csoportosan helyezkednek el. Szigeteknek nevezik őket, és nem lúgot szintetizálnak, hanem inzulint, egy hormont, amely felelős a szénhidrátok táplálékból történő felszívódásáért. Az ilyen sejtek fejlődésében, működésében vagy lebomlásával kapcsolatos anomáliák (általában örökletesek) a diabetes mellitus egyik forgatókönyve. A második a szervezet sejtjeinek rezisztenciájának növelése az általuk termelt normál inzulinnal szemben.
A betegség okai
Akut stádiumban a hasnyálmirigy-gyulladás a mirigy kis csatornáinak elzáródásához vezet, amelyeken keresztül a hasnyálmirigy nedve a fő, majd a duodenum lumenébe áramlik. A benne felhalmozódott enzimek hatására „önemésztődik". Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a következő okok okozhatják.
- Epekövesség. A máj vagy az epehólyag gyulladásos patológiája, az epe összetételének anomáliái miatt keletkeznek (a szepszis, az érelmeszesedés, a cukorbetegség, ugyanazon májbetegségek okozzák).
- Fertőzés. Vírusos (mumpsz, hepatitis stb. ) vagy parazita (helminthiasis). A kórokozó a mirigy sejtjeit érinti, a szövetek duzzadását okozza, működését megzavarja.
- Gyógyszerek. Az érelmeszesedés elleni gyógyszerek, a szteroid gyógyszerek és egyes antibiotikumok toxikus hatása.
- Eltérés a szerkezetben vagy helyen. Lehetnek veleszületettek (az epehólyag meghajlása, túl szűk csatornák stb. ) vagy szerzettek (műtét vagy traumás vizsgálat utáni hegesedés, duzzanat).
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban részeg alkoholistáknál és cukorbetegeknél figyelhető meg, akik legalább öt éves tapasztalattal rendelkeznek. Itt a mirigy autoimmun folyamata számít, amely gyulladást vagy antidiabetikus szerek bevételét okozta. De a következő betegségeket is kísérheti.
- Bélrendszeri patológia. Különösen a nyombél, beleértve a duodenitist (falainak gyulladását) és az eróziót.
- Érrendszeri betegségek. Minden mirigyet aktívan el kell látni vérrel. Itt kiemelt szerepet kapnak a veleszületett rendellenességek és véralvadási zavarok (hemofília, trombózis).
- Sérülések. Áthatoló sebek, beavatkozások, erős ütések gyomorra.
A hasnyálmirigy-gyulladás legkevésbé gyakori oka az Oddi-záróizom görcse, amely a közös epehólyagban és a hasnyálmirigy-csatornában végződik. Az Oddi záróizma a nyombélbe vezető kijáratnál található. Normális esetben szabályozza a hasnyálmirigy-lé és az epe „adagolt" bejutását az üregébe, lehetővé teszi, hogy szinte megálljon az étkezések között, és hirtelen megnövekedjen, amikor az ember leül az asztalhoz. Megakadályozza továbbá a béltartalom visszaáramlását a különböző kórokozókkal (baktériumok, idegen vegyületek, férgek) együtt a hasnyálmirigy vagy az epehólyag üregébe.
Az Oddi záróizom nem hajlamos görcsökre, mint minden ilyen típusú simaizom "leválasztó". Az orvostudományban sokáig nem létezett olyan, hogy saját diszfunkciója. Felváltották a különböző "epeúti diszkinéziák" és "postcholecystectomiás" "szindrómák" (az epehólyag eltávolításának szövődménye). De valójában a görcse csak az idegrendszer normális működése mellett ritka. De gyakran előz idegrendszeri rendellenességekkel, vagy a fájdalomreceptorok aktiválódása következtében - ha az epehólyagból kilépő kövek irritálják, akkor megsérül.
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okainak felosztása feltételes, mivel az első, még jó minőségű kezelés mellett is, az esetek túlnyomó többségében a másodikba megy át. Az pedig, hogy az ok-okozati tényezők kiküszöbölése után mi „táplálja", nem világos. Egyes esetekben (körülbelül 30%) ezen folyamatok egyike sem magyarázza meg a hasnyálmirigy-gyulladás megjelenését a betegben.
jelek
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezdődik, és elviselhetetlen (az eszméletvesztésig tartó) övfájdalmak kísérik a teljes felső hasban, a bordák alatt. A görcsoldók, a fájdalomcsillapítók és az antibiotikumok nem távolítják el, és a "szívből" megszokott gyógyszerek sem segítenek. Egy speciális diéta sem enyhíti a fájdalmat - itt orvos kell, nem diéta. Általában, bár nem mindig, de a besugárzást felfelé, a szív régiójában, a kulcscsont alatt, a mellkasi gerincben észlelik, aminek következtében a betegek összekeverhetik a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit szívrohamtal vagy az osteochondrosis súlyosbodásával. Ezt elősegítik a szervezetnek a kritikus erősségű ingerekre adott kaszkád reakciói is:
- a vérnyomás ugrásai (a magas vérnyomás és a hipotenzió egyformán valószínű);
- szívritmuszavarok;
- ájulás;
- hideg, nyirkos verejték.
A hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tünete a laza széklet - pépes, félig emésztett ételdarabokat és zsírt tartalmaz. A betegség kezdetétől számítva néhány óra múlva jelenik meg. Az első nap végére a széklet vizelettel való elszíneződése észrevehetővé válik. Általában az epéből származó bilirubin színezi sárgásbarnára, aminek segítségével az emésztés megtörtént. A csatorna elzáródása miatt pedig nem jut be a bélbe. A második-harmadik napon a betegnél felfúvódás alakul ki, a zsíros vagy fűszeres ételek láttán „beszívja" a gyomrot, hány.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás is fájdalommal jár, de nem annyira kifejezett. Evés után egy órával felerősödhetnek, különösen, ha az nem volt megfelelő - hideg, sült, füstölt, zsíros, fűszeres, alkohollal együtt. Fekvő helyzetben a fájdalom fokozódik, az emésztés zavart okoz egészen dyspepsiáig (amikor a széklet helyett szinte változatlan étel jön ki).
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyik leghíresebb áldozata (sok szakértő utal a gyomorfekély perforációjának valószínűségére) Henrietta angol hercegnő, Philippe orléans-i herceg felesége, XIV. Lajos napkirály testvére. A betegség tipikus fájdalmas lefolyása miatt biztos volt benne, hogy férje egyik kedvence megmérgezte. Igaz, ez csak egy boncolás során derült ki, amelynek célja, hogy megerősítse vagy eloszlassa ezt a pletykát.
Hatások
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy-szövet gyors (két-három napos) keresztül-kasul „evése" veszélyes, aminek következtében a maró lúg, az epe és az emésztőenzimek ezen a „sipolyon" keresztül közvetlenül a hasüregbe jutnak. Ez a forgatókönyv diffúz hashártyagyulladással (a hashártya gyulladása, amely gyorsan átterjed a hasi szervekre), többszörös erózió megjelenésével és halállal végződik.
A hashártyagyulladás számos patológiára jellemző, beleértve a perforált fekélyt, a gyomor- vagy bélrákot, a vakbélgyulladást, ha a tályog áttörése kísérte (ilyen forgatókönyv miatt Harry Houdini bűvész meghalt). Ha a hasnyálmirigy-gyulladást nem mechanikai akadály (Oddi záróizmának görcse, kő, heg, daganat stb. ), hanem fertőzés váltotta ki, gennyes hasnyálmirigy-tályog alakulhat ki. Idő előtti kezelése is a hasüregbe való áttöréssel végződik.
A hasnyálmirigy enzimei és emésztőnedve néha enzimatikus mellhártyagyulladást - a hashártyával megegyező típusú mellhártya gyulladást - okoz. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra jellemzőek az időben késleltetett, de a munkáját és más szervek munkáját komolyabban megzavaró szövődmények.
- Cholecystitis. A cholangitis pedig a májcsatornák gyulladása. Ők maguk is okozhatnak hasnyálmirigy-gyulladást az őket kísérő epehólyag miatt, de gyakran ellenkező sorrendben - ennek következtében - alakulnak ki.
- Gyomorhurut. A gyomor nem kapcsolódik olyan szorosan a hasnyálmirigyhez, mint a máj, bár közvetlenül alatta található. Gyulladása hasnyálmirigy-gyulladásban nem annyira a gyulladt mirigyből az üregébe kerülő idegen anyagok, hanem a bélrendszeri emésztés állandó elégtelensége miatt következik be, amit kénytelen kompenzálni. A hasnyálmirigy-gyulladás étrendjét úgy alakították ki, hogy csökkentse az összes emésztőszerv terhelését, de az egészséges gyomor „érdekeit" kevésbé veszik figyelembe. Minél kifejezettebb a hasnyálmirigy degradációja, annál nagyobb a gyomorhurut kialakulásának kockázata.
- reaktív hepatitis. Az epe állandó pangása és a májcsatornák irritációja hatására is kialakul. Néha a hasnyálmirigy-gyulladás következő súlyosbodásakor fellépő kolesztázist sárgaság kíséri. Éppen ezért a hasnyálmirigy-gyulladás étrendje nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek fokozott epeelválasztást igényelnek. Köztük zsíros, sült, fűszeres hús és hal, halkaviár, egyéb állati melléktermékek, füstölt húsok, alkoholos italok - emésztést serkentő szerek.
- Cisztózis és pszeudocisztózis. Ezek a jóindulatú daganatok vagy a hasnyálmirigynedv-pangásos gócok, amelyek szimulálják őket, a nyombélüregbe való eltávolítása ugyanazon nehézségei miatt keletkezik. A ciszták időnként begyulladnak és megduzzadnak.
- Hasnyálmirigyrák. Bármilyen krónikus gyulladás rákkeltő tényezőnek minősül, mert irritációt, az érintett szövetek felgyorsult pusztulását és fokozott válasznövekedést okoz. És nem mindig jó minőségű. Ugyanez igaz a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra is.
- Cukorbetegség. Ez messze nem a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első „soros" szövődménye. Ám minél gyorsabban és észrevehetőbben bomlik le az egész mirigy, annál nehezebben tudják a túlélő szigetsejtek kompenzálni az inzulinhiányt, amely a már elhalt területeken „kollégáik" halála miatt következik be. Kimerültek, és elkezdenek kihalni. A diabetes mellitus esélye hét-tíz év (sokszor még gyorsabb, a hasnyálmirigy-gyulladás prognózisától és lefolyásának jellemzőitől függően) „tapasztalata" után az átlagos beteg számára egyre kézzelfoghatóbbá válik. Veszélye miatt a hasnyálmirigy-gyulladás diétájának ideális esetben figyelembe kell vennie nemcsak a zsírok, hanem az egyszerű szénhidrátok csökkentett tartalmát is.
A mirigy szöveteinek krónikus visszatérő gyulladása hegesedést és funkcióvesztést okoz. A bélrendszeri emésztés progresszív elégtelensége elkerülhetetlen. De általában még 10-20 évig élhet a hasnyálmirigy-gyulladással. A betegség lefolyásának, minőségének és várható élettartamának prognózisát az étrendtől és azok típusától való különféle "eltérések" befolyásolják, különösen mindenben, ami az alkoholos italokkal kapcsolatos.
diétás terápia
A betegség akut stádiuma gyakran sürgős méregtelenítést, antibiotikumok kijelölését (általában széles spektrumú, mivel nincs idő a kórokozó típusának megállapítására), és néha sebészeti beavatkozást igényel. Szükséges, ha a betegség oka az Oddi záróizmának görcse, a csatornában elakadt kő vagy más akadály (daganat). Befejezése után a kezelés alapja egy speciális orvosi diéta.
A gasztroenterológusok általában az 5-ös számú étrendet veszik alapul, amelyet Manuil Pevzner dolgozott ki még a szovjet időkben epehólyag-gyulladásban és más olyan patológiákban szenvedő betegek számára, amelyek akadályozzák az epe szintézisét és kiáramlását. Később azonban a szerző maga változtatta meg az 5p. számú diétával.
Általános rendelkezések
A betegség enyhe lefolyású felnőtt betegek számára az 5p táblázat mechanikai kímélés nélküli változata megfelelő - nem szükséges az ételt homogén masszává őrölni. A gyerekeknek szóló menüt pedig leggyakrabban pépesített termékekből kell elkészíteni. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának időszakában (különösen a kezdettől számított első három napon) és az akut stádiumban, amely először fordult elő, a táplálkozásnak számos kötelező általános szabálya van.
- Egyszerűség. A recepteknek a lehető legegyszerűbbeknek kell lenniük - nincs töltött mell és hússaláta, még akkor sem, ha összetételükben az összes összetevő külön-külön „beilleszkedik" az étrendbe.
- Teljes éhség az első napokban. A patológia súlyosbodásával éhséget írnak elő. Vagyis csak meleg lúgos ital és fenntartó intravénás injekciók (vitaminok, glükóz, nátrium-klorid).
- Csak párolás és forralás (vízen, párolva). Az 5. és 5p. táblázat nem tartalmaz más módszereket, mint például a sütés és a sütés.
- Minimális zsírtartalom. Különösen, ha a rohamot cholangitis, epehólyag-gyulladás kíséri (vagy okozza). A növényi és állati zsírokat ugyanolyan szigorúan korlátozni kell, mivel ugyanaz a szer, az epe bontja le őket. Naponta legfeljebb 10 g fogyasztható, de bármilyen arányban.
- Nincsenek fűszerek. Különösen csípős és fűszeres.
- Nincs dió. A magvak szintén tilosak. Az ilyen típusú ételek növényi olajban gazdagok, és még por formájában is túl nehéz őket megenni.
- Só ízlés szerint. Fogyasztása semmilyen módon nem befolyásolja a patológia lefolyását, a napi sóbevitel ugyanaz marad, mint az egészséges egyéneknél - akár napi 10 g.
- Kevesebb rost. Ezt a táplálkozási szakértők és emésztési problémákkal küzdők által általában értékelt összetevőt szigorúan korlátozzák a hasnyálmirigy-gyulladás esetén. A bélre gyakorolt „varázslatos" hatásának titka, hogy a rostok nem emésztődnek fel, nem szívódnak fel és irritálják a bél különböző szakaszait, serkentik a perisztaltikát és a víz kiválasztását. A rostok segítik a széklet kialakulását, mivel változatlan formában ürülnek ki. A hasnyálmirigy gyulladása esetén a rostok mindezen tulajdonságai csak rontják a helyzetet. Csak sárgarépát, cukkinit, burgonyát, sütőtököt lehet enni, keményítőben és pépben gazdag, de kemény rostokban viszonylag szegény. A fehér és vörös káposzta tilos, de a karfiol fogyasztható (csak a virágzat, a gallyak és a szárak nem).
- Kis adagok. Mint korábban, naponta háromszor fél kilogramm vagy annál nagyobb össztömegű adagokban, hasnyálmirigy-patológiákkal ez lehetetlen. Naponta legalább ötször kell étkezni, és az egyszerre elfogyasztott élelmiszerek össztömege nem haladhatja meg a 300 g-ot.
- A szóda, a kávé, az alkohol és a kvas tilalma. Ezeket az italokat legjobb örökre kizárni az étrendből. De ha a remisszió időszakában egyszerűen nem szabad elvinni őket, akkor súlyosbodás idején szigorúan tilos.
A savanyú zöldségek (például paradicsom), valamint minden bogyó és gyümölcs szintén tilos. Tovább serkentik az epe kiválasztását. A táplálkozásban a hangsúlyt a nem savas és zsírszegény tejtermékekre, garnélarákra, tojásra kell helyezni (minden másnap, nem nyersen vagy sütve). A pürésített gabonaféléket szénhidrátforrásként használják, főleg hajdina, rizs és zabpehely.
Menü példa
A hasnyálmirigy-gyulladás diétás menüjének elegendő fehérjét és szénhidrátot kell tartalmaznia. De ez utóbbival a "durva erőszak" a legjobban elkerülhető, ha korlátozza a cukor, méz italokhoz és ételekhez való hozzáadását. A hajdina, a cukorbetegek kedvenc gabonapehelye gyakrabban szerepeljen az étrendben, mivel összetett szénhidrátokból áll. A cukor helyettesíthető diabetikus gyógyszerekkel - fruktóz, xilit és szorbit (ha forró ételekhez adják, kellemetlen utóízt adnak), aszpartám. A diéta abban az időszakban, amikor a hasnyálmirigy exacerbációja vagy elsődleges gyulladása már csökkenőben van, így nézhet ki.
hétfő
- Első reggeli. Főtt csirkemell püré. Pépázott rizs.
- Ebéd. Párolt hal sütemények.
- Vacsora. Rizsleves csirkelevesben, vízzel felére hígítva. Tejzselé.
- délutáni tea. Omlett két tojásból.
- Első vacsora. Csirkefasírt (húst őrölni rizzsel). Hajdinapüré egy desszert kanál vajjal.
- Második vacsora. Sovány, nem savas túró, turmixgépben egy teáskanál tejföllel összetörve.
kedd
- Első reggeli. Zabpehely. Főtt karfiol.
- Ebéd. Sovány marhapástétom vajjal. Tea tejjel és néhány fehér zsemlemorzsa beleáztatva.
- Vacsora. Sovány halból készült halászlé rizzsel és vízzel. Tej vagy gyümölcszselé gyümölcs nélkül.
- délutáni tea. Túrós tészta sovány tejföllel.
- Első vacsora. Párolt pulykamell szufla. Pépesített folyékony hajdina.
- Második vacsora. Főtt garnélapüré főtt rizzsel.
szerda
- Első reggeli. Halfasírt rizzsel (a rizst a hallal együtt daráljuk). Püré főtt sárgarépából.
- Ebéd. Két evőkanál reszelt alacsony zsírtartalmú kemény sajt.
- Vacsora. Pépesített zabpehelyből, hígított csirkehúslevesből és reszelt mellből készült leves. Túrós tészta tejföllel.
- délutáni tea. Több rózsa főtt karfiol.
- Első vacsora. Tésztapüré túróval. Párolt omlett két tojásból.
- Második vacsora. Sütőtök zabkása. Tea néhány fehér kekszbe áztatva.
csütörtök
- Első reggeli. Cukkini püré. Csirke gőzszelet.
- Ebéd. Két evőkanál reszelt alacsony zsírtartalmú kemény sajt.
- Vacsora. Krémes burgonyaleves vajjal. Sovány marhahús püré.
- délutáni tea. Pulykamell szufla.
- Első vacsora. Hajdina tört. Sovány hal szufla.
- Második vacsora. Sárgarépás-tökös kása.
péntek
- Első reggeli. Túrós tészta tejföllel. Cukkini püré. Csirke húsgombóc (őrölni rizst, mint a hús).
- Ebéd. Burgonyapüré vajjal.
- Vacsora. Tejleves tésztapürével. Omlett két tojásból, párolt reszelt sajttal.
- délutáni tea. Több karfiol virág. Rizs puding.
- Első vacsora. Darált garnélarák tejfölös szószban. Hajdina püré. Tea fehér keksszel.
- Második vacsora. Sárgarépa püré. Tej vagy gyümölcszselé gyümölcs nélkül.
szombat
- Első reggeli. Sütőtök zabkása. Soufflé marhahúsból.
- Ebéd. Halfasírt.
- Vacsora. Rizsleves gyenge csirkehúslevessel és darált hússal. Tejjel pépesített tészta.
- délutáni tea. Zabpehely.
- Első vacsora. Sovány marhapástétom vajjal. Krumplipüré.
- Második vacsora. Sütőtökös-sárgarépás zabkása. Tea néhány fehér kekszet
vasárnap
- Első reggeli. Túrós tészta tejföllel. Omlett.
- Ebéd. Cukkini sajtkabát alatt. Tea tejjel és fehér kekszet
- Vacsora. Hajdinaleves hígított marhahúslevesen főtt marhahúspürével. Párolt pulykamell szufla.
- délutáni tea. Zabpehely pürésítve.
- Első vacsora. Krumplipüré. Csirkeszelet.
- Második vacsora. Rizses-túrós puding.
A hasnyálmirigy-gyulladás diétája megköveteli az összes édesség és péksütemény kizárását az étrendből, beleértve a csokoládét és a kakaót is. Korlátozni kell a zsírok, élelmiszersavak és rostok bevitelét. Ezenkívül ne egyen friss kenyeret. A tilalom alatt köles, búza, kukorica. Ezeket a gabonaféléket még turmixgéppel sem lehet pépesíteni. Minden hüvelyes, így a szójababot is töröljük. Növényi fehérjében gazdagok, ezért a vegetáriánusok nagyra értékelik őket. De ők is "bűnösek" a fokozott gázképződésben, a gyomor savasságának növekedésében, ami nagyon nem kívánatos az akut időszakban.